Uso de diferentes tratamientos farmacológicos en la cicatrización tras blefaroplastia: una revisión sistemática
Óscar Ortíz, Departamento de Consulta Exprés, Hospital Conde de Valenciana, Ciudad de México, México
Daniela Ortíz, Departamento de cirugía, Centro Médico ABC, Ciudad de México, México
Claudia Ayala, Departamento de cirugía, Centro Médico ABC, Ciudad de México, México
Andrei Saffioti, Departamento de cirugía, Centro Médico ABC, Ciudad de México, México
La región periorbitaria es la primera en exhibir los efectos del envejecimiento, siendo el exceso de piel del párpado superior el signo más frecuente. La blefaroplastia es el procedimiento quirúrgico estético y funcional, el cual puede realizarse en uno o ambos párpados (superior e inferior). En virtud de lo anterior, el objetivo de este artículo es demostrar que a pesar del objetivo estético, se pueden tener complicaciones que pudieran causar el fracaso total del procedimiento realizado, por un mal seguimiento posquirúrgico. Es importante tener en cuenta, que todo lo que se realice se haga con conciencia, buscando el mejor resultado para los pacientes. Existen diversos tratamientos para el abordaje de las cicatrices y, en especial, para el seguimiento posquirúrgico estético. Con base en las distintas evidencias y productos que se encuentran, en este artículo se hace una comparación acerca de los distintos tratamientos farmacológicos que hay en el manejo inmediato posquirúrgico de la blefaroplastia. Con este fin, se recompilaron diversos artículos y sus aplicaciones clínicas para obtener un mejor resultado en los pacientes. Se estableció una revisión sistemática antes de comenzar con el análisis, siguiendo los Elementos de Informe Preferidos para Revisiones Sistemáticas y Metanálisis (PRISMA). Se examinaron un total de 34 estudios, de los cuales: los estudios elegibles fueron ensayos controlados aleatorizados, estudios de cohorte y series de casos (> 10 participantes), sin restricción de idioma. Se excluyeron los estudios si se habían realizado procedimientos estéticos o quirúrgicos adicionales simultáneamente o durante el seguimiento (p. ej. exfoliación, «blefaroplastia asiática», creación quirúrgica de un pliegue supratarsal, blefaroplastia inferior, corrección de ptosis, ceja). Los estudios incluidos integraban una variedad de resultados. En los resultados se establece una narrativa de los hallazgos de los estudios incluidos. Las cicatrices hipertróficas permanecen dentro de los límites de una herida original, mientras que una queloide se extiende más allá de su borde. Las cicatrices hipertróficas generalmente ocurren poco después de la lesión (semanas) y pueden retroceder con el tiempo, mientras que los queloides pueden manifestarse meses o años después de la lesión inicial y tienden a no retroceder. Los tratamientos con productos a base de silicona son de los más utilizados para la prevención y manejo inicial en las cicatrices queloides e hipertróficas. El 5-fluoracilo muestra una gran respuesta positiva por parte de los pacientes al tratar este tipo de cicatrices para evitar su formación. La toxina botulínica tipo A también ha mostrado efectos positivos en el tratamiento de este tipo de cicatrices con una tasa baja de efectos secundarios, como pueden ser dolor, prurito, hiperpigmentación y disminución de una posible recurrencia, así como una gran recomendación para su uso en lesiones de gran tamaño. Por consiguiente, esta recopilación permite conocer los distintos tratamientos que pueden ser utilizados posteriormente a la cirugía.
Palabras clave: Blefaroplastia. Cicatriz. Estética. Silicona. Tratamiento.
