Presentación atípica de panuveítis por Toxoplasma con neurorretinitis y oclusión de arteria retiniana como primeros signos. Reporte de caso

Laura Herrán-Gonzalez, Departamento de Oftalmologia Retina, Hospital de la Samaritana, Bogota, Colombia
Andrés Amaya-Espinosa, Departamento de Oftalmologia Retina, Hospital de la Samaritana, Bogota, Colombia
María C. Garzón-Viasus, Departamento de Oftalmologia, Universidad de La Sabana, Chia, Colombia
Daniela V. Parra-Tanoux, Departamento de Oftalmologia, Universidad de La Sabana, Chia, Colombia
Natalia M. Reinoso-Dueñas, Departamento de Medicina, Universidad de La Sabana, Chia, Colombia

Objetivo: Reportar un caso atípico de panuveítis por Toxoplasma gondii que se manifiesta inicialmente como oclusión de rama de arteria retiniana asociado a neuritis en un paciente inmunocompetente. Observaciones: Mujer de 24 años que consultó por disminución de agudeza visual y dolor ocular de 7 días de evolución. Su agudeza visual inicial fue 20/20 ojo derecho y cuenta dedos en ojo izquierdo asociado a defecto pupilar aferente. A la fundoscopia se evidenció edema de papila, vasculitis, desprendimiento macular seroso y oclusión vascular arterial. Se descartaron causas autoinmunes, desmielinizantes y otras causas infecciosas, confirmando infección por T. gondii por serología IgG positiva. Se instauró tratamiento intravítreo con clindamicina y dexametasona asociado a terapia sistémica con trimetoprima-sulfametoxazol y corticosteroides. La paciente mostró mejoría progresiva de la agudeza visual con resolución del desprendimiento en una semana. Conclusiones: Este caso resalta la importancia del reconocimiento temprano y tratamiento agresivo en pacientes con sospecha de toxoplasmosis ocular, incluso en presentaciones atípicas, ya que puede conducir a una recuperación visual significativa.

Palabras clave: Toxoplasma. Panuveítis. Neurorretinitis. ORAR. Neuritis. Desprendimiento seroso de retina.