Encefalopatía de Wernicke y neuropatía óptica por déficit de tiamina tras gastrectomía en manga. Reporte de caso

Carmen Burgueño-Montañes, Servicio de Oftalmología, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, España; Unidad de Oftalmología Basada en Evidencias (Oftalmoevidencia), Scientia Clinical and Epidemiological Research Institute, Trujillo, Perú;
Jose Galvez-Olortegui, Unidad de Oftalmología Basada en Evidencias (Oftalmoevidencia), Scientia Clinical and Epidemiological Research Institute, Trujillo, Perú; Servicio de Oftalmología, Hospital del Oriente de Asturias Francisco Grande Covián, Arriondas, Asturias, España

Objetivo: Presentar al oftalmólogo las graves consecuencias del déficit de tiamina tras una gastrectomía en manga. Caso clínico: Mujer colombiana de 28 años remitida por palidez papilar bilateral con antecedente de cirugía bariátrica (gastrectomía en manga) 9 meses antes de acudir a consulta. Dos meses después de la cirugía comenzó con vómitos intensos y desarrolló un cuadro neurológico que fue diagnosticado de encefalopatía de Wernicke. En la exploración oftalmológica presenta secuelas oculomotoras de su Wernicke y de neuropatía óptica nutricional por déficit de tiamina. Los vómitos excesivos acompañados de la malnutrición son un factor de riesgo para el desarrollo de deficiencia de vitaminas, teniendo en cuenta, además, la reciente cirugía bariátrica. El tratamiento se basa en la rápida administración de tiamina parenteral sin esperar a confirmar el diagnóstico. Conclusiones: Se precisa mantener un alto índice de sospecha para realizar el diagnóstico en estos casos, porque es posible la aparición de secuelas graves e incluso la muerte.

Palabras clave: Neuropatía óptica nutricional. Encefalopatía de Wernicke. Beriberi. Deficiencia de tiamina. Cirugía bariátrica.