Integridad de la membrana limitante externa como biomarcador de respuesta a tratamiento antiangiogénico en pacientes con degeneración macular relacionada a la edad neovascular

Héctor L. Villarroel-Guízar, Servicio de Retina y Vítreo, Hospital Fundación de Nuestra Señora de la luz IAP, Ciudad de México, México
Itzel C. Espinosa-Soto, Servicio de Retina y Vítreo, Hospital Fundación de Nuestra Señora de la luz IAP, Ciudad de México, México
Juan A. Ramírez-Estudillo, Servicio de Retina y Vítreo, Hospital Fundación de Nuestra Señora de la luz IAP, Ciudad de México, México

Objetivo: Analizar la importancia de la integridad de la membrana limitante externa (MLE) como biomarcador en pacientes con degeneración macular relacionada con la edad neovascular (DMREn) sometidos a tres dosis mensuales de carga de ranibizumab. Métodos: Es un estudio ambispectivo, no aleatorizado, longitudinal y analítico; se dividieron en dos grupos según la integridad o no de la MLE en la tomografía de coherencia óptica (OCT). Los hallazgos se correlacionaron con el éxito anatómico y funcional definidos como la ausencia de líquido subretiniano y el resultado visual, respectivamente. Resultados: Se incluyeron 56 ojos de 50 pacientes. El 36% tenía integridad de MLE. Después del tratamiento, para el grupo MLE no intacta (niMLE), se obtuvo un grosor macular central (GMC) promedio de 318 μm (±155.81 μm), un volumen promedio de 8.4 mm3 (±1.75 mm3) y una agudeza visual mejor corregida (AVMC) promedio de 1.3 (±0.57) de logMAR; aquellos pacientes con MLE intacta (iELM) tuvieron un promedio de 238 μm (±110.23 μm), un volumen de 6.50 mm3 (±2.05 mm3) y una capacidad visual de 0.3 (±0.26) de Logarithm of the Minimum Angle of Resolution (logMAR). Cuando se comparó la diferencia en el GMC tras el tratamiento entre grupos no se encontró significancia estadística aunque hubo cierta tendencia hacia la misma (p = 0.06). Después del tratamiento, el cambio en AVMC fue significativo solo para el grupo iMLE (p ≤ 0.05). Además, se encontró que al comparar el cambio en AVMC entre grupos tras el tratamiento también fue significativamente mejor para el grupo con iMLE (p ≤ 0.01). Conclusión: De acuerdo con nuestros resultados, la integridad de la MLE podría ser usada como biomarcador de respuesta al tratamiento, especialmente con los resultados visuales en pacientes tratados con ranibizumab en el contexto de DMREn.

Palabras clave: Biomarcador. Degeneración macular. Membrana limitante externa. Neovascular.